Enfermedades

Es normal tener gas en el tubo digestivo. El gas puede causar síntomas en algunos individuos. Algunas personas tienen exceso de gas, otras tienen problemas para expulsar el gas y en otras, su aparato digestivo es más sensible a la presencia del gas.

El gas en el intestino existe por 4 mecanismos:

• La ingesta de gas con cada deglución o trago de saliva o alimentos
• Las reacciones químicas dentro del intestino producen gas
• Algunos gases de la sangre difunden al intestino
• La fermentación de los alimentos por las bacterias intestinales (microbiota, antes llamada flora intestinal) es la mayor fuente de gas

El gas en el tubo digestivo se elimina de varias formas:

• Los gases se expulsan a través de la boca (eructos)
• Los gases se absorben del intestino a la sangre y son eliminados por los pulmones a través del aliento
• Los gases son metabolizados y transformados en otros compuestos químicos por la microbiota intestinal
• Los gases son eliminados a través del ano. Son los flatos o flatulencias.

Un individuo normal puede eructar después de las comidas y expulsar hasta 20 flatos al día

El gas en el aparato digestivo puede ocasionar los siguientes síntomas.

• Eructos: es la expulsión del gas que existe en el esófago o estómago a través de la boca.
• Aerofagia: es la deglución o ingesta de aire en forma excesiva a través de la boca.
• Distensión abdominal: es la hinchazón o inflamación del vientre.
• Flatulencia es la expulsión de gas por el ano. El término se utiliza generalmente cuando la expulsión de gases es excesiva y genera incomodidad o malestar en el paciente. También se conoce como meteorismo.
• Gas con mal olor: se produce por la fermentación de alimentos por las bacterias intestinales. Los gases que producen mal olor son compuestos con sulfuro de hidrógeno, metanetiol y amoni entre otros.
• Dificultad para expulsar los gases
• Ruidos intestinales

Usted debe acudir con el médico si los síntomas por el gas intestinal son frecuentes, afectan sus labores cotidianas y su calidad de vida. Debe consultar al médico si presenta gases acompañados de cualquiera de los siguientes síntomas:

• Cambio en la frecuencia, forma y consistencia de las evacuaciones
• Presencia de sangre en las evacuaciones
• Pérdida de peso inexplicable
• Diarrea o estreñimiento de reciente aparición

• Comida: la principal causa de gas en el intestino es la comida, la comida y la comida. Es decir, si usted come alimentos con carbohidratos que se fermentan mucho en su intestino, producirá más gas. Los alimentos fermentables que producen exceso de gas se muestran en esta tabla

• Mala absorción de carbohidratos. Si Usted tiene deficiencias de enzimas que digieren algunos carbohidratos como la lactosa de la leche. Tendrá más gas intestinal, diarrea y ruidos o cólicos abdominales
• Algunos padecimientos como la enfermedad celíaca (alergia al gluten) o el sobrecrecimiento bacteriano (exceso de bacterias en el intestino) cursan con síntomas por exceso de gas.
• El síndrome de intestino irritable, mal llamado colitis, puede manifestarse también con síntomas por gas como la distensión abdominal y la flatulencia.

Su médico hará una historia clínica completa y un examen físico detallado. Hará un interrogatorio de sus hábitos de alimentación y la composición de su dieta, pidiéndole un diario de alimentos.

Con base en sus síntomas, su médico puede indicar la realización de pruebas como:

• Pruebas de aliento con lactosa o fructosa o lactulosa para investigar mala absorción de carbohidratos o síndrome de sobrepoblación bacteriana
• Perfil celíaco para investigar la enfermedad celíaca o alergia al gluten
• Estudios de imagen o endoscopia para descartar enfermedades del aparato digestivo

1. Dieta. Las dietas bajas en carbohidratos fermentables (también conocidas como bajas en residuo o en FODMAP) son la base del tratamiento para el exceso de gas. Los pacientes deberán eliminar los siguientes grupos de alimentos:
   1. Fibra dietaria: los alimentos con alto contenido de fibra insoluble o oligosacáridos como las coles, coliflor, alcachofas, espárragos, manzana, peras, sandía, mango, derivados del trigo (pan, pasta, tortillas de harina), salvado.
   2. Lácteos: leche, crema, mantequilla, quesos. Los productos deslactosados están permitidos
   3. Substitutos de azúcar: algunos edulcorantes como el sorbitol
   4. Refrescos: tienen alto contenido de fructosa, además del gas
      
      
2. Estilo de vida. El ejercicio aeróbico regular y la ingesta adecuada de agua (2 litros diarios) ayudan a tener un hábito intestinal más regular
   
   
3. Medicamentos y otros compuestos:

• • Lactasa: es la enzima que digiere la lactosa de la leche. En pacientes con intolerancia a los lácteos, la lactasa ayuda a reducir los síntomas asociados con la ingesta de lácteos.
  • Alfa-galactosidasa: es una enzima que ayuda a digerir los carbohidratos de las leguminosas (frijoles) y otros vegetales.
  • Simeticona: es un compuesto que rompe las burbujas de gas en el intestino.
  • Probióticos: son microorganismos vivos que al administrarse al paciente pueden ayudar a reducir la distensión abdominal y la flatulencia.
  • Antibióticos: algunos antibióticos no absorbibles como la rifaximina pueden reducir los síntomas de gas en pacientes con el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano o con intestino irritable.
  • Carbón activado: aunque algunos presentan mejoría, la evidencia de que el carbón reduce la producción de gas es muy limitada